في الساعة الثانية عشرة من آخر جرعة بدأ التثاؤب. وفي الساعة الرابعة والعشرين صار الجسد كله يرتجف ويتصبب عرقا ويؤلم في كل عظمة. أعراض انسحاب الأفيون من الجسم تبدأ بهذه الطريقة التي تشبه إنفلونزا شديدة ثم تتجاوزها بكثير. حتى يقتنع المتوقف في اليوم الثاني أنه لن يحتمل اليوم الثالث. وفي المقابل، فإن من يعرف الجدول الزمني مسبقا يعرف أن الذروة تمر، وأن ما بعدها ليس إلا هدوءا يعود ببطء.
لماذا ينسحب الأفيون من الجسم بهذه القسوة؟
لأن الجسد توقف عن إنتاج مسكناته الطبيعية خلال أشهر التعاطي. فمع الاستخدام المنتظم، يقلل الدماغ إفراز الإندورفين لأن الأفيون يوفره جاهزا. ونتيجة لذلك، حين تغيب الجرعة، يجد الجسد نفسه بلا مسكن داخلي ولا خارجي، فيصبح كل شيء مؤلما: العظام والعضلات والمعدة والجلد.
علاوة على ذلك، كان الأفيون يثبط أجهزة كثيرة في الجسد في وقت واحد: الأمعاء والتعرق والدموع والقلق. وبناء على ذلك، حين يغيب، تنفجر كل هذه الأجهزة في الاتجاه المعاكس دفعة واحدة. وقد شرحنا في مقال أضرار الأفيون كيف يعيد الأفيون تشكيل هذه الأجهزة أثناء التعاطي، أما هنا فالسؤال عن الطريق العكسي.
الاعتماد الجسدي لا الإرادة
ما يحدث في الانسحاب ليس ضعفا نفسيا أبدا بل حالة فسيولوجية تسمى Opioid withdrawal، لها آلية وجدول زمني موثقان. وتشير دراسات منشورة عبر PubMed إلى أن شدة الانسحاب تعتمد على مدة التعاطي والجرعة ونوع المادة وسرعة التوقف. ولا تعتمد على قوة شخصية المتوقف.
قد يهمك
أعراض انسحاب الأفيون من الجسم ساعة بساعة
أعراض انسحاب الأفيون من الجسم لها ترتيب زمني يتكرر عند معظم المتوقفين. ومعرفته مسبقا هي ما يفرق بين من يصمد ومن يعود في اليوم الثاني. والجدول التالي يلخص هذا الجدول للأفيون قصير المفعول كالهيروين والترامادول، ويتأخر قليلا مع الأفيونات طويلة المفعول.
| الوقت من آخر جرعة | ما يظهر على الجسد | ما يشعر به المتوقف | ما يساعد |
|---|---|---|---|
| من ست إلى اثنتي عشرة ساعة | تثاؤب وسيلان أنف ودموع وتعرق | قلق وتوتر ورغبة تبدأ | سوائل دافئة وبيئة هادئة |
| من اثنتي عشرة إلى أربع وعشرين ساعة | قشعريرة وتوسع حدقة وآلام عضلات | أرق وعصبية وشعور بالبرد | أدوية داعمة تخفف الألم والقلق |
| اليوم الثاني والثالث | إسهال وقيء وتقلصات وآلام عظام وارتفاع نبض | الذروة: يأس واقتناع بأنه لن يحتمل | تعويض سوائل ومراقبة نبض وضغط |
| اليوم الرابع والخامس | تراجع الإسهال والقيء وبداية الشهية | إرهاق شديد وحزن | تغذية خفيفة ونوم مساعد |
| من اليوم السادس إلى العاشر | هدوء الجسد وعودة النوم تدريجيا | قلق وأرق يخفان ببطء | بداية الجلسات النفسية |
| بعد الأسبوعين | الجسد مستقر تقريبا | رغبة على موجات واكتئاب ممتد | خطة انتكاس وحماية دوائية |
لاحظ الصف الأخير في الجدول. فالجسد يهدأ خلال أسبوعين، لكن الرغبة والاكتئاب يستمران أسابيع أطول، وهذه المرحلة هي التي يعود فيها كثيرون لا مرحلة الألم.
الذروة: اليوم الثاني والثالث
هنا يجتمع كل شيء في وقت واحد: إسهال يفقد الجسد سوائله، وقيء يمنع تعويضها، وآلام في العظام تمنع النوم، وقلق يشبه الرعب. والخطر الحقيقي في هذه الأيام هو الجفاف واضطراب الأملاح، لا الألم نفسه. ويوضح مقال مدة تأثير الأفيون لماذا تتأخر هذه الذروة عند من يتعاطون أفيونات طويلة المفعول.
ما بعد الأسبوع: الانسحاب الممتد
بعد أن يهدأ الجسد في الأسبوع الثاني، يبدأ ما يسميه الأطباء الانسحاب الممتد: أرق وقلق واكتئاب ورغبة على موجات تستمر أسابيع إلى شهور. وهذه المرحلة أهدأ جسديا وأخطر نفسيا، لأن المتوقف يظن أن الصعب انتهى ثم يفاجأ بأن الحياة بلا مادة باهتة.
مشهد من اليوم الثاني في غرفة سحب السموم
رجل في الثلاثين تعاطى الأفيون خمس سنوات متصلة. في اليوم الثاني، طلب الخروج ووقع على أنه يتحمل المسؤولية. قال للممرضة إنه جرب هذا مرتين من قبل ويعرف أنه لن يحتمل اليوم الثالث. جاء الطبيب وأعاد ضبط الأدوية الداعمة، وعوض سوائله، وقال له جملة واحدة: الذروة الآن، وغدا في مثل هذا الوقت ستكون قد عبرتها.
بقي الرجل تلك الليلة. وفي اليوم الرابع، أكل وجبة كاملة لأول مرة منذ أسبوع. وتنبه الهيئة الأمريكية لخدمات الصحة النفسية وتعاطي المواد SAMHSA إلى أن الانسحاب المدار طبيا يرفع نسب إكمال سحب السموم بوضوح. وذلك مقارنة بالمحاولات المنزلية. وهذا يقودنا لنقطة أهم: لماذا تفشل المحاولات المنزلية غالبا؟
اقرأ أيضاً
أفضل مصحات علاج الإدمان في مصر
لماذا يفشل الانسحاب في البيت ويخطر؟
أعراض انسحاب الأفيون من الجسم لا تقتل عادة، وهذا ما يجعل الأسر تظن أن الأمر يمكن في البيت. لكن ثلاثة أشياء تجعل المحاولة المنزلية خطرة أو فاشلة.
الجفاف واضطراب الأملاح
الإسهال والقيء معا قد يفقدان الجسد سوائله وأملاحه بسرعة تسبب هبوطا واضطرابا في نبض القلب. وفي البيت لا يوجد من يعوض السوائل وريديا حين تفشل المعدة في الاحتفاظ بأي شيء. ويقدم مقال أعشاب بديل الأفيون نظرة صادقة على ما تفعله الوصفات المنزلية وما لا تفعله في هذه الأيام.
الانتكاسة القاتلة
هذا هو الخطر الأكبر على الإطلاق ولا يظهر في أي جدول أعراض. فمن يتوقف أياما يفقد تحمله للمادة. وإذا عاد بالجرعة القديمة نفسها، فقد توقف تنفسه لأن جسده لم يعد يحتملها. وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن الأسابيع التالية للانسحاب هي فترة الخطر الأعلى للوفاة بجرعة زائدة بين متعاطي الأفيونات.
الحوامل وكبار السن ومرضى القلب
عند هؤلاء لا يكون الانسحاب المنزلي خيارا مطروحا أصلا. فالحامل يهدد الانسحاب الحاد جنينها ويحتاج سحبا تدريجيا خاصا. وكبير السن ومريض القلب قد لا يحتمل قلبه ارتفاع النبض والضغط في الذروة مع الجفاف. لذلك، يبدأ التقييم دائما بسؤال عن الحمل والقلب قبل تحديد طريقة السحب.
الجرعة الأخيرة المخفية
كثير من المحاولات المنزلية تنتهي في اليوم الثاني أو الثالث بجرعة صغيرة يظنها المتوقف لتخفيف الألم فقط. وهذه الجرعة تعيد العداد إلى الصفر وتعيد الانسحاب كاملا حين يحاول مجددا. ويشرح مقال تعاطي الأفيون كيف تصبح هذه الدائرة نمطا يتكرر شهورا دون أن يتوقف صاحبه فعلا.
كيف تدار أعراض انسحاب الأفيون من الجسم بأمان وماذا بعدها؟
الانسحاب الآمن المدار طبيا لا يلغي الأعراض تماما، لكنه يجعلها محتملة ويمنع مضاعفاتها ويحمي من الانتكاسة بعدها. وهذا ما تقدمه خدمة إزالة السموم تحت مراقبة على مدار الساعة.
الأدوية الداعمة
أدوية تخفف الإسهال والقيء والتقلصات المعوية، وأخرى تهدئ القلق والأرق دون أن تخلق اعتمادا جديدا، وأدوية تخفض النبض والضغط في الذروة. وفي بعض الحالات، يستخدم سحب تدريجي بأفيوني طويل المفعول بدلا من القطع المفاجئ. وينبه المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات NIDA إلى أن الأدوية المعتمدة لانسحاب الأفيونات تقلل الأعراض وترفع نسب إكمال العلاج.
الحماية بعد السحب
بعد خلو الجسم من الأفيون تماما، يناقش الفريق خيارات الحماية الدوائية كالنالتريكسون الذي يمنع أي مفعول للأفيونات ويحمي من الانتكاسة القاتلة. ويوضح مقال شعور متعاطي الأفيون لماذا تعود الرغبة رغم زوال الألم، ولماذا تحتاج حماية لا إرادة فقط.
التأهيل: السبب الذي سبق الأفيون
الجسد الذي يخرج من السحب نظيف، لكن السبب الذي دفعه إلى الأفيون لا يزال هناك: ألم مزمن، أو حزن، أو صدمة. ويشرح مقال تأثير الأفيون على الدماغ لماذا يحتاج الدماغ شهورا ليستعيد توازنه بعد أن يستعيد الجسد صفاءه. ولهذا يبدأ التأهيل النفسي فورا بعد الأسبوع الأول، لأن سحب السموم وحده بلا تأهيل ينتهي بانتكاس عند الأغلبية.
ما لا يفعله المتوقف أبدا
لا يأخذ مهدئا أو منوما من الصيدلية لينام في أيام الذروة، فهذا يبدل اعتمادا باعتماد. ولا يأخذ جرعة صغيرة لتخفيف الألم، فهي تعيد العداد إلى الصفر. ولا يتوقف عن الشرب لأن المعدة ترفض، فالرشفات الصغيرة المتكررة أفضل من لا شيء. وعند القيء المستمر أو الدوار الشديد، فالمستشفى لا الصبر.
الأسرة في الأيام العشرة
لا تزوروه في أيام الذروة بكثرة، فهو لا يريد أن يراه أحد هكذا. وفي المقابل، جهزوا البيت لعودته: لا أفيون ولا مسكنات أفيونية في أي درج، وشخص واحد يعرف الخطة، وموعد ثابت للمتابعة قبل أن يخرج.
أسئلة شائعة حول أعراض انسحاب الأفيون من الجسم
كم تستمر أعراض الانسحاب؟
تبدأ خلال ست إلى اثنتي عشرة ساعة، وتبلغ الذروة في اليوم الثاني والثالث، وتهدأ خلال أسبوع إلى عشرة أيام. ويستمر القلق والرغبة أسابيع أطول.
هل يموت أحد من انسحاب الأفيون؟
الانسحاب نفسه نادرا ما يقتل، لكن الجفاف الشديد قد يسبب مضاعفات قلبية. والخطر الأكبر هو الانتكاسة بعده بجرعة فقد الجسد تحمله لها.
هل يمكن الانسحاب في البيت؟
ممكن نظريا لكنه يفشل غالبا في اليوم الثاني، ويخطر مع القيء والإسهال الشديدين. الإشراف الطبي يجعله محتملا وآمنا.
لماذا أشعر بالبرد والقشعريرة؟
لأن الأفيون كان يثبط مراكز تنظيم الحرارة، وغيابه يجعل الجسد يتأرجح بين القشعريرة والتعرق.
هل الأفيونات طويلة المفعول أسهل في الانسحاب؟
أعراضها أخف لكنها أطول، وقد تتأخر ذروتها إلى اليوم الثالث أو الرابع.
متى تعود الحياة طبيعية بعد الانسحاب؟
الجسد خلال أسبوعين، والنوم والمزاج خلال شهر إلى ثلاثة مع التأهيل، والثبات يحتاج متابعة لعام تقريبا.
الخاتمة
أعراض انسحاب الأفيون من الجسم قاسية بلا شك لكنها مؤقتة ومعروفة الجدول، وأخطر ما فيها ليس الألم نفسه بل الجرعة التي تأتي بعده. والمتوقف الذي يعرف أن الذروة تمر في اليوم الثالث يصمد حيث ينكسر من لا يعرف.
الرجل الذي وقع على الخروج في اليوم الثاني أكمل اليوم عامه الأول من التعافي. يقول إن الجملة التي أبقته كانت: غدا في مثل هذا الوقت ستكون قد عبرتها. وإن أول وجبة أكلها في اليوم الرابع كانت أفضل من أي جرعة في خمس سنوات.
وإن كنت تخطط للتوقف أو تعيش الآن ساعاتك الأولى بلا جرعة، فلا تخض الذروة وحدك ولا تعد بعدها بالجرعة القديمة. فريق مستشفى فيوتشر يدير الانسحاب بأدوية داعمة ومراقبة على مدار الساعة. تواصل عبر الرقم 00201029275503 أو الموقع www.thefutureeg.com، لأن الأيام الثلاثة الأصعب تستحق من يعرف كيف تمر بأمان.
اعرف المزيد عن
