يقول الخبراء إن العقاقير النفسية تضر أكثر مما تنفع
هل الأدوية النفسية تسبب الجنون . يجادل بيتر جوتشه بأنه يمكن إيقاف معظم الوصفات دون التسبب في ضرر ، لكن الخبراء الآخرين يختلفون بشدة
يقول خبير في التجارب السريرية في مجلة طبية رائدة إن العقاقير النفسية تضر أكثر مما تنفع . ويمكن إيقاف استخدام معظم مضادات الاكتئاب وأدوية الخرف فعليًا دون التسبب في ضرر.نظرًا لقلة فائدتها ، أقدر أنه يمكننا إيقاف جميع العقاقير المؤثرة على العقل تقريبًا دون التسبب في ضرربيتر جوتشه
الآراء التي أعرب عنها بيتر جوتشه ، الأستاذ ومدير مركز نورديك كوكرين في الدنمارك في نقاش في المجلة الطبية البريطانية . يعارضها بشدة العديد من الخبراء في الصحة العقلية. ومع ذلك ، يقول آخرون إن الجدل حول استخدام العقاقير النفسية مهم ويقرون بوجود الإفراط في استخدام مضادات الذهان لتهدئة المرضى العدوانيين المصابين بالخرف.
يقول غوتشه إن أكثر من نصف مليون شخص فوق سن 65 يموتون نتيجة استخدام العقاقير النفسية كل عام في العالم الغربي. يكتب: “يجب أن تكون فوائدهم هائلة لتبرير ذلك ، لكنها ضئيلة”.
وهو يدعي أن التجارب التي أجريت بتمويل من شركات الأدوية حول فعالية الأدوية النفسية كانت كلها تقريبًا متحيزة ، لأن المرضى المعنيين كانوا عادةً يتناولون أدوية أخرى أولاً. إنهم يوقفون أدويتهم وغالبًا ما يمرون بمرحلة انسحاب قبل بدء الدواء التجريبي ، والذي يبدو بعد ذلك أن له فائدة كبيرة. كما يدعي أن الوفيات الناجمة عن الانتحار في التجارب السريرية لا يتم الإبلاغ عنها.
تباع هل الأدوية النفسية تسبب الجنون
في تجارب مضادات الاكتئاب الحديثة فلوكستين وفينلافاكسين ، كما يقول غوتشه ، يستغرق الأمر بضعة أيام إضافية فقط للاكتئاب في مجموعة الدواء الوهمي – التي تُعطى حبوبًا وهمية – لرفع القدر نفسه في المجموعة التي أعطيت الأدوية. يجادل بأن هناك مغفرة تلقائية للمرض بمرور الوقت.
كما يجادل بأن نتائج تجارب عقاقير الفصام مخيبة للآمال . وتلك الخاصة بـ ADHD (اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط) غير مؤكدة. يبدو أن الإغاثة قصيرة المدى قد حلت محلها أضرار طويلة الأمد. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات بقوة إلى أن هذه الأدوية يمكن أن تسبب تلفًا في الدماغ ، وهو على الأرجح الحال بالنسبة لجميع العقاقير المؤثرة على العقل.
“نظرًا لقلة فائدتها ، أقدر أنه يمكننا إيقاف جميع العقاقير المؤثرة على العقل تقريبًا دون التسبب في ضرر . عن طريق إسقاط جميع مضادات الاكتئاب وأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأدوية الخرف … واستخدام جزء بسيط فقط من مضادات الذهان والبنزوديازيبينات التي نستخدمها حاليًا.
وهذا من شأنه أن يؤدي إلى سكان أكثر صحة وعمرًا أكثر. نظرًا لأن العقاقير المؤثرة على العقل تكون ضارة للغاية عند استخدامها على المدى الطويل ، فيجب استخدامها بشكل حصري تقريبًا في المواقف الحادة ودائمًا مع وجود خطة ثابتة لتقليص حجمها ، الأمر الذي قد يكون صعبًا على العديد من المرضى.
في مناقشة BMJ، وهو الستار جامع ل مناقشة مودسلي في كينجز كوليدج في لندن يوم الأربعاء، وورد وجهات النظر Gøtzsche من قبل آلان يونغ، وهو أستاذ في اضطرابات المزاج في كينجز كوليدج في لندن، وجون كراسي، والمريض النفسي والكاتب الجارديان .
يجادلون بأن الأدلة البحثية تظهر أن الأدوية تعمل وأنها مفيدة وفعالة مثل الأدوية للحالات المعقدة الأخرى. في الواقع ، هناك حاجة ماسة إليها ، كما يقولون ، لأن الحالات النفسية هي السبب الرئيسي الخامس للإعاقة في جميع أنحاء العالم. ويضيفون أن العديد من المرضى النفسيين يعانون من حالات جسدية أخرى ، وهي سبب أكبر للوفاة المبكرة من الانتحار.
تابع هل الأدوية النفسية تسبب الجنون
ويشيرون إلى أن تأثيرات الأدوية وسلامتها تتم مراقبتها ودراستها في عموم السكان بعد انتهاء التجارب البحثية. وكتبوا: “على الرغم من ذلك ، تم التعبير عن العديد من المخاوف بشأن الأدوية النفسية . وبالنسبة لبعض النقاد ، يبدو أن العبء يقع غالبًا على العقار الذي يحتاج إلى إثبات البراءة من التسبب في ضرر بدلاً من اتباع نهج متوازن لتقييم الأدلة المتاحة”
“ليس من الواضح ما إذا كانت المخاوف حقيقية أو تعبيرًا عن التحيز . ولكن مع مرور الوقت تبين أن العديد من المخاوف مبالغ فيها.”
ويستشهدون بمثال الليثيوم ، الذي يُعتقد الآن أن آثاره الجانبية أقل حدة مما كان يُخشى من قبل . وكلوزابين ، وهو مضاد للذهان غير نمطي. كان يعتقد أن كلوزابين زاد من خطر وفاة المرضى ، لكن البيانات الحديثة كانت مطمئنة ، كما يقولون.
قال خبراء الخرف إن استخدام مضادات الذهان للمرضى المسنين الذين يصعب التعامل معهم كان مشكلة. قال الدكتور سيمون ريدلي ، “لقد تم تسليط الضوء على مخاطر الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للذهان لأعراض العدوانية والإثارة في الخرف . في دراسة ممولة من قبل Alzheimer’s Research في المملكة المتحدة في عام 2009 ، ومنذ ذلك الحين تم اتخاذ خطوات لتقليل استخدامها”. أبحاث الزهايمر في المملكة المتحدة.
لكنه قال هو والدكتور دوج براون ، مدير البحث والتطوير في جمعية الزهايمر . أن الأدوية مثل Aricept . التي تم تطويرها خصيصًا للأشخاص المصابين بالخرف ، لها بعض التأثير وكانت هناك حاجة إليها.
قال الدكتور مايكل بلومفيلد ، الزميل الأكاديمي في الطب النفسي في مجلس البحوث الطبية وكلية لندن الجامعية . إن وجهة نظر غوتشه بأن معظم العقاقير المؤثرة على العقل يمكن إيقافها دون ضرر لا تدعمها الأدلة.
يبدو أن استخدام عقاقير الفصام على المدى الطويل يقلل الوفيات المبكرة . لكنه أضاف: “في الممارسة العملية ، هناك حاجة إلى مراجعات منتظمة للعلاج بين المريض . وطبيبه النفسي من أجل الموازنة المستمرة بين إيجابيات وسلبيات أي علاج”.
