علاج اكتئاب الترامادول

في عام 2011 ، أظهرت إحدى الدراسات – لأول مرة – أن الاعتماد الجسدي على الترامادول ممكن ، بغض النظر عما إذا كان الشخص يتناول الدواء علاجيًا أم لا. هذا يمكن أن يؤدي إلى تناول أكثر من الموصوفة ، مما يؤدي إلى الإدمان. يعني الاعتماد الجسدي أيضًا أن أعراض الانسحاب ستحدث عندما يتوقفون فجأة عن تناول الدواء.

نظرًا لأن ترامادول يعمل كمواد أفيونية ، فإن العديد من أعراض الانسحاب تشبه أعراض انسحاب المواد الأفيونية الأخرى. ومع ذلك ، فإن أعراض الانسحاب أقل حدة من تلك التي تحدث مع انسحاب الهيروين أو الأوكسيكودون.

قد يسبب ترامادول آثارًا جانبية خطيرة إذا تم استخدامه مع الكحول أو الأدوية الأفيونية.

“يمكن أن يؤدي استخدام ترامادول ، أو أي دواء مخدر للألم ، مع عقاقير أخرى تسبب أيضًا تثبيط الجهاز العصبي المركزي مثل ألبرازولام (زاناكس) أو ETOH (الكحول) إلى آثار جانبية خطيرة بما في ذلك ضعف الحكم ، واكتئاب التنفس ، والغيبوبة ، والموت .

قد يتفاعل ترامادول مع أدوية أخرى ويسبب آثارًا سلبية.

نظرًا لأن الترامادول مادة أفيونية اصطناعية ، يمكن أن تتفاعل سلبًا مع الأدوية الأخرى ، كما تلاحظ Mayo Clinic. على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول بعض أدوية البرد أو الحساسية مع ترامادول ،  فقد تزداد التأثيرات المهدئة  ، مما قد يكون خطيرًا.

“يمكن أن يسبب الترامادول الدوخة أو النعاس ، ويجب عدم خلطه مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تنتج تأثيرًا مشابهًا” .

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعاني من الإدمان ، فلا تنتظر. احصل على المساعدة اليوم. تحدث مع مستشفى فيوتشر للطب النفسى وعلاج الإدمان  ، اتصل بالرقم: 01029275503

تلاحظ أنه قبل البدء في ترامادول ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تستخدم أيًا من الأدوية التالية:

• أدوية البرد أو الحساسية
• أدوية الربو
• المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات
• أدوية لمشاكل القلب والنوبات
• أدوية دوار الحركة أو فرط نشاط المثانة أو متلازمة القولون العصبي.
• الأدوية المهدئة
• الأدوية الأخرى التي تسبب النعاس مثل الحبوب المنومة أو مرخيات العضلات

يمكن أن يسبب ترامادول متلازمة السيروتونين إذا تم تناوله مع بعض مضادات الاكتئاب.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي أدوية توصف عادة لعلاج الاكتئاب. إنهم يعملون عن طريق زيادة مستوى السيروتونين في الدماغ ، وفقًا لمايو كلينك.

“إذا تم تناول ترامادول مع فلوكستين (بروزاك) ، سيرترالين (زولوفت) ، أو أي من أدوية SSRI ، يمكن أن يزيد الجمع من خطر الإصابة بحالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم ، وعدم وضوح الرؤية ، والتعرق المفرط ، والهز ، وتشنجات العضلات أو تصلبها ، والارتباك ، والهلوسة ، والنوبات ، ويمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة أو الوفاة “.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 ونشرت في المجلة الأوروبية لصيدلة المستشفيات ، فإن متلازمة السيروتونين الناتجة عن الجمع بين الترامادول ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عادة ما تكون خفيفة إلى معتدلة ، ولكنها قد تكون مهددة للحياة. لذلك ، من الآمن أن يمنع الناس هذه الحالة تمامًا.

أقـــــــــــرأ هـــــــــــذا المـــــــــقــال –الاثار الجانبيه لتعاطي الترمادول واضراره علي جسم الانسان

كيف يسبب ترامادول متلازمة السيروتونين؟

ترامادول هو مسكن للآلام يعمل عن طريق تغيير طريقة تفاعل الدماغ والجهاز العصبي مع الألم . بالإضافة إلى كونه مستقبلات ميو أفيونية المفعول ، يمنع ترامادول امتصاص السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ.

يزيد الترامادول من تركيز السيروتونين في المشابك العصبية بين الخلايا العصبية السيروتونينية الموجودة في جذع الدماغ. يسبب هذا السيروتونين الإضافي بعض الآثار الإيجابية للدواء ، مثل تخفيف الآلام.

إذا تراكم الكثير من السيروتونين في نقاط الاشتباك العصبي بين خلايا الدماغ ، فقد يؤدي ذلك إلى تسمم السيروتونين ، المعروف أيضًا باسم متلازمة السيروتونين.

يمكن أن يؤدي استخدام الترامادول وحده إلى الإصابة بمتلازمة السيروتونين ، خاصة إذا تناول الشخص الكثير من الدواء أو تناول أكثر مما هو موصوف.

غالبًا ما ترتبط متلازمة السيروتونين باستخدام مضادات الاكتئاب التي تعمل على السيروتونين في الدماغ (SSRIs) ، ويمكن أن تحدث عن طريق زيادة الجرعة أو إضافة دواء آخر يعمل أيضًا على مستويات السيروتونين.

تابع كيف يسبب ترامادول متلازمة السيروتونين؟

يمكن أن يحدث أيضًا من جرعات زائدة من الأدوية الموصوفة التي تغمر الدماغ بالسيروتونين.

عندما يتم دمج ترامادول مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي لها نفس التأثير على السيروتونين ، يمكن أن تكون النتيجة متلازمة السيروتونين.

كما تم تحديد أن الترامادول محفوف بالمخاطر عند استخدامه مع ميرتازابين وأولانزابين.

كيف يتم التعرف على متلازمة السيروتونين؟

تتميز متلازمة السيروتونين بالتغيرات في الحالة العقلية والنشاط المفرط في الجهاز العصبي العضلي والنظام اللاإرادي. يحدث هذا عندما تغمر كمية غير متناسبة من السيروتونين الجهاز العصبي المركزي ، والذي يشمل الدماغ.

تبدأ الأعراض عادة في غضون 24 ساعة من التغيير في جرعة دواء هرمون السيروتونينير ، أو إضافة دواء آخر من أدوية هرمون السيروتونين إلى نظام دوائي ، أو جرعة زائدة من أي من هذه الأدوية .

تشمل أعراض متلازمة السيروتونين ما يلي:

• الإثارة
• شد عضلي
• عدم انتظام دقات القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• اتساع حدقة العين
• التعرق المفرط
• ارتفاع ضغط الدم
• الارتعاش

يمكن أن تظهر هذه الأعراض مثل ارتعاش العضلات ، وارتفاع معدل ضربات القلب ، والهلوسة أو الأوهام ، وحركات العضلات التي لا يمكن السيطرة عليها ، والقلق ، والتهيج.

ماذا أفعل

في الحالات الخفيفة ، تتلاشى أعراض متلازمة السيروتونين بعد 24 إلى 72 ساعة من إيقاف الدواء المسبب للمشكلة. قد تستغرق الحالات الأكثر شدة الناتجة عن الاستخدام طويل الأمد لأدوية هرمون السيروتونين ، مثل ترامادول ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، عدة أسابيع لتختفي تمامًا.

في حالة حدوث أي من الأعراض المذكورة أعلاه بعد زيادة جرعة ترامادول أو بعد إضافة ترامادول إلى نظام SSRI موجود ، فقد يكون ذلك علامة على متلازمة السيروتونين. ابحث عن تقييم طبي.

يمكن للطبيب تقييم ما إذا كنت تعاني من متلازمة السيروتونين أو ما إذا كانت أعراضك مرتبطة بحالة أخرى. لا يوجد اختبار محدد لمتلازمة السيروتونين ، لذلك يجب على الطبيب استبعاد الأسباب المحتملة للأعراض وتقييم التاريخ الطبي للمريض لتحديد ما إذا كانت متلازمة السيروتونين هي المشكلة الحالية.

كيفية التعافي

يتم علاج متلازمة السيروتونين بناءً على شدة الأعراض الحالية.

إن إيقاف الدواء المسبب للمشاكل هو الخطوة الأولى في علاج الحالة. قد يوقف الطبيب ترامادول ويستبدل مسكنات مختلفة للسيطرة على أي أعراض.

حددت بعض الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الأعراض في الحالات الشديدة لمتلازمة السيروتونين.

• عوامل منع إنتاج السيروتونين
• مرخيات العضلات
• السوائل الوريدية
• الأكسجين
• آلات التنفس
• أدوية ضغط الدم
• أدوية لإبطاء معدل ضربات القلب

اشرب الماء لاستعادة الترطيب. تجنب الأنشطة الشاقة التي قد ترفع معدل ضربات القلب أو تسبب ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم. الراحة وتجنب المبالغة في التحفيز.

تابع كيفية التعافي

يشير مقال من المجلة الأمريكية للطب إلى أنه يمكن علاج متلازمة السيروتونين بشكل فعال باستخدام أدوية البنزوديازيبينات وعن طريق التوقف عن ترامادول والأدوية الأخرى المساهمة. يمكن أيضًا استخدام سيبروهيبتادين Cyproheptadine ، وهو مضاد للهستامين ، في الحالات المتوسطة إلى الشديدة من الحالة.

يجب أن يساعد الجمع بين الراحة والأدوية المناسبة في حل أشد الأعراض في أول 24 إلى 72 ساعة. في الحالات الأكثر شدة ، عندما يكون هناك استخدام مطول لأدوية هرمون السيروتونين ، قد تستغرق الأعراض ما يصل إلى ستة أسابيع لحلها.

استعادة

يمكن عكس متلازمة السيروتونين. بينما يتعافى معظم الأشخاص تمامًا من الأعراض ، يمكن أن تكون الحالة مهددة للحياة إذا كانت شديدة.

يمكن علاج معظم الأشخاص في العيادة الخارجية وسوف ترى الأعراض تختفي في غضون يوم إلى ثلاثة أيام. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى دخول المستشفى إذا كانت أعراضهم مهددة للحياة ، مثل ضيق التنفس أو الجفاف الشديد.

إذا تم تحديد ارتباط متلازمة السيروتونين باستخدام الترامادول ، فتوقف عن تناول الترامادول واطلب المشورة بشأن نظام الأدوية الخاص بك. قد تكون هناك خيارات أخرى لعلاج الألم ، أو قد يرغب طبيبك في إخراجك من جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية حتى تختفي الأعراض.

اطلب تقييمًا من طبيبك بمجرد شكك في أن متلازمة السيروتونين قد تكون مسؤولة عن أعراضك.

كيفية تجنب متلازمة السيروتونين التي يسببها الترامادول

يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين التي يسببها ترامادول عند تناول جرعات أكبر وعندما يتم تناوله مع أدوية SSRI أخرى.

لتقليل المخاطر ، تناول جميع الأدوية الخاصة بك فقط على النحو الموصوف وتحدث مع طبيبك حول التفاعلات المحتملة بين الأدوية الخاصة بك.

الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين في الدماغ ضرورية في بعض الأحيان لعلاج الألم والاكتئاب ، ولكن لها تأثير على كيمياء الدماغ الطبيعية. خذ هذه الأدوية بحذر.