برنامج التشخيص المزدوج
يشير التشخيص المزدوج المعروف أيضًا باسم الاضطراب المصاحب، إلى شخص يعاني من أكثر من اضطراب طبي واحد، أو قد يكون هذا إدمانًا على أكثر من مادة أو مدمن يعاني من اضطراب عقلي واحد أو أكثر.
تشير التشخيصات المزدوجة أيضًا إلى هؤلاء الأفراد الذين يعانون من إدمان المواد وفي نفس الوقت يعانون من مرض كامن مثل الإيدز
برامج علاج التشخيص المزدوج في مركز فيوتشر
يمكن أن يكون تحديد اضطراب تعاطي المخدرات أمرًا سهلاً إذا كنت تعرف أن الشخص يستخدم عقارًا. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يستخدم الهيروين ويعاني من إدمانه، فمن السهل جدًا تحديد أن الشخص يعاني من اضطراب في استخدام الهيروين. كيف وصلوا الى هناك؟ ويلقي هذا نظرة فاحصة ولكن يجب أن تبدو قاعدة المشكلة واضحة جدًا. هناك العديد من العوامل المختلفة في الحياة التي تساهم في الإدمان، وفي بعض الأحيان يمكن أن تلعب الحياة الاجتماعية للشخص دورًا، أو في بعض الأحيان يمكن أن تكون وراثية. تظهر الدراسات أن العوامل النفسية يمكن أن تلعب دورًا في الإدمان أيضًا. واحدة من أكبر المشاكل التي يمكن أن تأتي مع اضطراب تعاطي المخدرات هي عندما تقترن باضطراب الصحة العقلية ؛ يُعرف هذا الحدث باسم التشخيص المزدوج
ما هي اضطرابات تعاطي المخدرات والاضطرابات النفسية؟
اضطرابات تعاطي المخدرات شائعة إلى حد ما، ومعظمها يمكن علاجها. وفقًا لإدارة استخدام العقاقير وخدمات الصحة العقلية (SAMHSA)، “تحدث اضطرابات تعاطي المخدرات عندما يتسبب الاستخدام المتكرر للكحول و / أو الأدوية في إعاقة كبيرة سريريًا ووظيفيًا، مثل المشاكل الصحية والإعاقة والفشل في تلبية المسؤوليات الرئيسية في العمل أو المدرسة أو المنزل. ” يُعرف الاضطراب العقلي بشكل عام على أنه حالة تؤثر على مزاج الشخص أو تفكيره أو سلوكه. يمكن أن يختلف سبب الاضطرابات النفسية و “قد تلعب جيناتك وتاريخ عائلتك دورًا. قد تكون تجارب حياتك، مثل الإجهاد أو تاريخ إساءة المعاملة، مهمة أيضًا. يمكن أن تكون العوامل البيولوجية أيضًا جزءًا من السبب. يمكن أن تؤدي إصابة الدماغ المؤلمة إلى اضطراب عقلي. تعرض الأم للفيروسات أو المواد الكيميائية السامة أثناء الحمل قد يلعب دورًا
تعريف التشخيص المزدوج
كما ذكرنا سابقًا، “يعاني الشخص الذي يعاني من تشخيص مزدوج من اضطراب عقلي ومشكلة الكحول أو المخدرات. تحدث هذه الحالات معًا بشكل متكرر. على وجه الخصوص، تميل مشاكل الكحول والمخدرات إلى حدوث الاكتئاب واضطرابات القلق والفصام واضطرابات الشخصية. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم الاضطراب المصاحب والاعتلال المشترك. يصف مصطلح “الاعتلال المشترك” اثنين أو أكثر من الاضطرابات أو الأمراض التي تحدث في نفس الشخص. التشخيص المزدوج مقابل الاضطرابات المصاحبة الاضطرابات المصاحبة والتشخيص المزدوج هي نفس الشيء والظروف التي كان يُشار إليها ذات مرة باسم التشخيص المزدوج تسمى الآن الاضطرابات المصاحبة. في أي من هاتين الحالتين ، يجب رعاية المريض بطريقة العلاج المتكامل
ما هو الغرض من علاج التشخيص المزدوج؟
يتم تقديم أفضل خدمة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات متزامنة من خلال العلاج المتكامل … يمكن للممارسين معالجة الاضطرابات النفسية وتعاطي المخدرات في نفس الوقت ، وغالبًا ما يخفضون التكاليف ويخلقون نتائج أفضل” (SAMHSA). تخدم جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه غرضًا مشتركًا – لمساعدة الشخص على التعافي ، ولكن يمكنهم أيضًا المساعدة: • تقليل استخدام المواد. • تحسن الأعراض النفسية والأداء. • انخفاض الاستشفاء. • زيادة استقرار السكن. • اعتقالات أقل. • تحسين نوعية الحياة
برامج العلاج المتكاملة للتشخيص المزدوج
من أجل علاج التشخيص المزدوج، يجب الاعتناء بكل حالة. لذلك إذا كان الشخص يعاني من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واضطراب تعاطي الكحول ولكنه استمر في الشرب كل ليلة أثناء العلاج من اضطراب الشخصية ، فإن هذا العلاج سيبدو غير فعال، أليس كذلك؟ الهدف الرئيسي من برنامج العلاج بالتشخيص المزدوج هو علاج جميع الاضطرابات التي قد يعاني منها الشخص، وعلى الرغم من أن الإقلاع عن الأدوية لن يكون سهلاً، سيكون من الضروري للغاية أن يعمل العلاج. وينطبق الشيء نفسه على أي تشخيص مزدوج ؛ ونفس الشيء ينطبق على أي اضطراب في الصحة العقلية أيضًا. إذا كان الشخص سيسمح لمعالجه بدخول حياته لمساعدته، فعليه التوقف عن تعاطي المخدرات أو الكحول أثناء تلقي العلاج. في مركز فيوتشر ، نتفهم أن كل مريض مختلف وأن علاج الاضطرابات المتزامنة يحتاج إلى أن يكون مخصصًا لاحتياجاته الفردية. تتضمن بعض برامج العلاج المختلفة التي نقدمها لإصلاح التشخيص المزدوج للمريض ما يلي: • • إزالة السموم. • جلسات الاستشارة الفردية والجماعية. • العلاج بمساعدة الأدوية. • أيضآ العلاج السلوكي المعرفي. • العلاج السلوكي الجدلي. • إدارة الطوارئ. • العلاج المبني على البراهين. • أيضآ العلاج المتكامل. • العلاج في الهواء الطلق والترفيه. • اليقظة وإدارة الإجهاد. • الوقاية من الانتكاس ودعم الرعاية اللاحقة. • خدمات داعمة أخرى
اضطراب استخدام المواد أو اضطراب الصحة العقلية – أيهما يأتي أولاً؟
في حين أن الشخص لا ينتبه، فقد ضرب رأسه، ثم في وقت لاحق أصيب بصداع خفقان. الآن إذا كان الحصول على صداع الخفقان خارج الشخصية لذلك الشخص، يمكننا أن نفترض بسهولة أنه حدث من ضرب رؤوسهم. قد يكون من الصعب فهم سبب التشخيص المزدوج، لأنه في بعض الأحيان يأتي اضطراب تعاطي المخدرات أولاً، بينما يأتي الاضطراب العقلي أولاً. قد يتعامل الشخص المصاب باضطراب عقلي مع أعراضه عن طريق تعاطي المخدرات، مما يؤدي إلى اضطراب تعاطي المخدرات. في الحالة الأخرى، يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات أو الكحول لشخص ما إلى مشاكل عاطفية وعقلية خطيرة ؛ مما يؤدي إلى اضطراب عقلي. “الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية هم أكثر عرضة من الأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات الصحة العقلية لتجربة اضطراب تعاطي الكحول أو المخدرات. قد يكون من الصعب تشخيص الاضطرابات المتزامنة بسبب تعقيد الأعراض، حيث قد يختلف كلاهما في شدته. في كثير من الحالات، يتلقى الأشخاص علاجًا لاضطراب واحد بينما يبقى الاضطراب الآخر دون علاج “(SAMHSA).
أنواع التشخيص المزدوج
تأتي التشخيصات المزدوجة والاضطرابات المتزامنة في العديد من الاختلافات المختلفة ويواصل المحترفون معرفة المزيد عنها. تحديد الحالة التي جاءت أولاً ليس هو النقطة الرئيسية للعلاج، إنه يحدد بدقة ما هي الاضطرابات ثم يعالجها. بعض تركيبات التشخيص المزدوج المحتملة هي: • • اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واضطراب استخدام الكحول. • اضطراب القلق وإدمان الكوكايين. • الاكتئاب وإدمان الهيروين. • اضطراب ما بعد الصدمة وإدمان المواد الأفيونية. • إدمان الفصام والماريجوانا. • الوسواس القهري واضطراب استخدام المواد. • اضطراب ثنائي القطب واضطراب استخدام المواد
علاج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واضطراب استخدام الكحول
يتميز اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بتجاهل مشاعر وحقوق الآخرين. من الشائع أيضًا استخدام التلاعب لاستغلال وإيذاء الآخرين. قد لا يهتم الشخص الذي يعاني من اضطراب استخدام الكحول أو إدمان الكحول بأي شخص آخر وفي كثير من الأحيان يفعل أو يقول أشياء مؤذية للأشخاص الذين يهتمون به. نجعل من نقطة عدم تجريم مرضانا لتجنب المزيد من المضاعفات مثل الاستياء، والإكراه على الشرب والمعقدة بشأن سلوكهم. يجب أن يبدأ علاج اضطرابات تعاطي الكحول بإزالة السموم لإخراج الدواء من النظام. بعد التخلص من السموم، يمكن أن يؤدي العلاج السلوكي المعرفي والعلاج السلوكي الجدلي إلى جذر المشكلة ويساعد المريض على معرفة أن ما يفعله هو إيذاء الآخرين. يجب أن يذهب الشخص إلى العلاج طالما كان قادرًا. تظهر الدراسات أن العلاج لمدة تقل عن 90 يومًا من المرجح أن ينتهي بالانتكاس والمزيد من تعاطي المخدرات
علاج اضطراب القلق وإدمان الكوكايين
يتميز اضطراب القلق بالعيش في حالة من الذعر أو الخوف من الموت الوشيك. هناك عدد قليل من الأدوية المختلفة التي يمكن أن تسبب القلق، ومعظمها من المنشطات مثل الكافيين أو الكوكايين. الشخص الذي يعاني من إدمان الكوكايين يدفع قلبه باستمرار إلى أقصى حد. هذا لا يمكن أن يسبب فقط مشاكل صحية جسدية خطيرة ولكن أيضا مشاكل الصحة العقلية. يمكن أن تكون نوبات الهلع مشكلة متكررة لشخص يستخدم الكوكايين بانتظام. بعد إزالة السموم اللازمة، بعض العلاجات المختلفة التي تستخدم لمساعدة الشخص على التوقف عن استخدام الكوكايين (أو الميثامفيتامين)، والتي يمكن أن تساعد بدورها في حدوث اضطراب القلق المشترك: • • العلاج السلوكي المعرفي. • إدارة الطوارئ أو الحوافز التحفيزية – توفير مكافآت للمرضى الذين لا يزالون خاليين من المواد. • المجتمعات العلاجية – مساكن خالية من المخدرات حيث يساعد الأشخاص الذين يتعافون من اضطرابات تعاطي المخدرات بعضهم البعض على فهم وتغيير سلوكياتهم.
علاج اضطراب الاكتئاب وإدمان الهيروين
الهيروين ليس الدواء الوحيد الذي يمكن أن يؤدي إلى اضطراب الاكتئاب ولكن نظرًا لارتباط أعراضه ارتباطًا وثيقًا ، غالبًا ما يسير الاثنان جنبًا إلى جنب – مثل الهيروين، من المعروف أيضًا أن إدمان الميثامفيتامين يؤدي إلى الاكتئاب والقلق. يفسد إدمان الهيروين العملية العقلية للشخص ويمكن أن يقود الشخص إلى التفكير في أفكار انتحارية وتحولات خطيرة في الحالة المزاجية والسلوكيات. من المهم والحيوي تحديد اضطراب الاكتئاب وإدمان الهيروين في المراحل الأولى من العلاج. كما ذكرنا من قبل، لكي ينجح برنامج العلاج، يجب أن يعالج جميع الاضطرابات وأن العلاج التأهيلي الأقصر من 90 يومًا يعتبر أقل فعالية. على الرغم من أن أي علاج أفضل من عدم العلاج. بعد إزالة السموم، بعض الطرق المستخدمة لعلاج الشخص الذي يعاني من إدمان الهيروين واضطراب الاكتئاب هي: • • المقابلات التحفيزية. • العلاج الجماعي. • العلاج الفردي. • أيضآ العلاج السلوكي الجدلي. • العلاج السلوكي المعرفي. • إدارة الطوارئ. • دعم الأسرة والأقران. • العلاج بمساعدة الأدوية (Suboxone ، Zubsolv أو مضادات الاكتئاب).
علاج اضطراب القلق وإدمان الكوكايين
يتميز اضطراب القلق بالعيش في حالة من الذعر أو الخوف من الموت الوشيك. هناك عدد قليل من الأدوية المختلفة التي يمكن أن تسبب القلق، ومعظمها من المنشطات مثل الكافيين أو الكوكايين. الشخص الذي يعاني من إدمان الكوكايين يدفع قلبه باستمرار إلى أقصى حد. هذا لا يمكن أن يسبب فقط مشاكل صحية جسدية خطيرة ولكن أيضا مشاكل الصحة العقلية. يمكن أن تكون نوبات الهلع مشكلة متكررة لشخص يستخدم الكوكايين بانتظام. بعد إزالة السموم اللازمة، بعض العلاجات المختلفة التي تستخدم لمساعدة الشخص على التوقف عن استخدام الكوكايين (أو الميثامفيتامين)، والتي يمكن أن تساعد بدورها في حدوث اضطراب القلق المشترك: • • العلاج السلوكي المعرفي. • إدارة الطوارئ أو الحوافز التحفيزية – توفير مكافآت للمرضى الذين لا يزالون خاليين من المواد. • المجتمعات العلاجية – مساكن خالية من المخدرات حيث يساعد الأشخاص الذين يتعافون من اضطرابات تعاطي المخدرات بعضهم البعض على فهم وتغيير سلوكياتهم.
علاج اضطراب ما بعد الصدمة وإدمان المواد الأفيونية
غالبًا ما يحدث إدمان المواد الأفيونية بعد حدوث صدمة – على سبيل المثال، إذا أصيب شخص في حادث سيارة ووضع على مسكن للأفيون، فقد يصبح مدمنًا على هذا الدواء. هذه منطقة يجب ألا يكون فيها تحديد سبب الإدمان صعبًا. قد يكون من الصعب جدًا التعامل مع أعراض اضطرابات الإجهاد اللاحقة للصدمة، ويمكن أن تشمل كوابيس حول الحدث المؤلم المذكور، مع ذكريات ارتجاعية وذكريات مرعبة أخرى يمكن أن تجعل الحياة الطبيعية أكثر صعوبة في التعامل معها. يلجأ بعض الأشخاص إلى المواد الأفيونية وغيرها من الأدوية الموصوفة (مثل البنزوديازيبينات أو المهدئات الأخرى). يمكن أن تكون طريقة التأقلم هذه خطيرة وتؤدي إلى الإدمان بسرعة، لأنه بمجرد أن يصبح عقل الشخص يعتمد على الدواء، سيجد صعوبة في الإقلاع عنه بمفرده. حتى التراجع عن وصفة طبية يمكن أن يؤدي إلى عمليات سحب غير مرغوب فيها. يمكن للمحترفين ذوي الخبرة في مركز فيوتشر المساعدة في كل من هذه الاضطرابات. في بعض الأحيان إلى جانب إزالة السموم، سيحتاج المريض إلى وضع نظام دوائي ليكون قادرًا على إدارة أعراض الانسحاب. على الرغم من أن علاج إدمان المواد الأفيونية يمكن أن يكون صعبًا ومرهقًا عاطفيًا، إلا أنه سيكون ضروريًا للعافية. يمكن أن يشمل ذلك إعادة النظر في الصدمة مع معالج، إلى جانب علاج الإدمان بطرق مماثلة لإدمان الهيروين
علاج اضطراب الفصام واضطراب استخدام الماريجوانا
تمت إعادة الماريجوانا مؤخرًا إلى لوحة الرسم للاستخدامات الطبية الأخرى، ولكن يُعتقد أيضًا أنها مساهم رئيسي في اضطرابات الفصام. قد يجادل البعض في أن فوائد القنب تفوق الآثار السلبية، ولكن يجب إعادة النظر في أي دواء يؤدي إلى نتيجة لاضطراب عقلي مثل الفصام أو استخدامه بحذر شديد. “ربطت العديد من الدراسات استخدام الماريجوانا بزيادة خطر الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الذهان (الفصام)، والاكتئاب، والقلق، واضطرابات تعاطي المخدرات، ولكن ليس من السهل دائمًا تحديد ما إذا كانت تسبب هذه الحالات وإلى أي مدى” (المعهد الوطني عن تعاطي المخدرات – نيدا). أول شيء أولاً، عند معالجة التشخيص المزدوج لمرض الفصام واضطراب استخدام الماريجوانا ، يجب على الشخص التوقف عن استخدام الماريجوانا إذا أراد أن يتعافى. سيجعل استمرار تعاطي المخدرات من الصعب على المعالجين وغيرهم من المتخصصين تحديد سبب اضطراب المريض وبالتالي حله. يمكن أن تكون بعض آثار الماريجوانا على المدى القصير والطويل: • • ضعف الذاكرة على المدى القصير. • أيضآ ضعف الانتباه والحكم والوظائف المعرفية الأخرى. • ضعف التنسيق والتوازن. • زيادة معدل ضربات القلب. • القلق والبارانويا. • ذهان (غير شائع). • ضعف التعلم والتنسيق. • مشاكل النوم. تلعب العوامل الجينية والاجتماعية المختلفة أيضًا دورًا في احتمالية إصابة الشخص باضطراب عقلي جنبًا إلى جنب مع الاعتماد على الماريجوانا. تظهر الدراسات أن العمر الذي بدأ فيه الشخص باستخدام القنب يمكن أن يحدث فرقًا أيضًا. بعض العلاجات المستخدمة هي الحوافز التحفيزية والمقابلات، وكذلك العلاجات مثل العلاج السلوكي الجدلي والعلاج السلوكي المعرفي
علاج اضطراب الوسواس القهري واضطراب استخدام المواد
اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو نوع من القلق، لذلك يجب التعامل معه بنفس العناية والاهتمام مثل اضطرابات القلق. قد يفعل الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري الكثير من الأشياء التي تبدو غريبة للآخرين، ولكن من المهم أن نتذكر أن الاضطرابات العقلية ليست أمرًا مضحكًا وقد يكون لدى الأشخاص تاريخ صادم أدى بهم إلى هناك – ما يحتاجونه هو الرعاية والفهم. برامج العلاج مثل العلاج السلوكي المعرفي والعلاج السلوكي الجدلي مفيدة لعلاج شخص يتعامل مع الوسواس القهري، لأنها تساعد المريض على التعمق أكثر ورؤية جذر السلوك المشكل. مثل العديد من التشخيصات المزدوجة، من غير المؤكد الذي يأتي أولاً مع اضطراب الوسواس القهري واضطراب تعاطي المخدرات
علاج اضطراب ثنائي القطب واضطراب استخدام المواد
يُعرف الاضطراب ثنائي القطب أيضًا بالاكتئاب الهوسي، حيث يكون لدى الشخص تحولات مزاجية خطيرة. تُعرف هذه المزاجات وتحولات الطاقة باسم نوبات الهوس، وقد يبدو الشخص المصاب باضطراب ثنائي القطب سعيدًا ونشطًا لمدة دقيقة واحدة، ثم يبدو سريع الانفعال والتعب في اليوم التالي. مثل اضطرابات تعاطي المخدرات، يمكن للاضطرابات ثنائية القطب تغيير الحياة الاجتماعية للشخص، والتوجيه الوظيفي والدافع. قد يكون لدى المرضى أفكار انتحارية أو مشاعر اللامبالاة واللامبالاة. من المهم طلب المساعدة المهنية للاضطرابات ثنائية القطب وعدم محاولة التشخيص الذاتي أو التداوي الذاتي. قد يصاب الشخص المصاب بالتشخيص المزدوج للاضطراب ثنائي القطب واضطراب تعاطي المخدرات بالاكتئاب الشديد، وعند هذه النقطة قد يحتاج المحترفون إلى استخدام الدواء لعلاجهم بشكل صحيح. يمكن للعلاج الفردي والجماعي أن يساعد أيضًا.
كم عدد الأشخاص الذين لديهم تشخيص مزدوج
“يعاني ما يقرب من 7.9 مليون بالغ في الولايات المتحدة من اضطرابات متزامنة في عام 2014” (SAMHSA) الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب الصحة العقلية جنبًا إلى جنب معها. وينطبق الشيء نفسه على اضطرابات الصحة العقلية – “تم تشخيص حوالي 45 ٪ من الأمريكيين الذين يسعون لعلاج اضطراب تعاطي المخدرات على أنهم يعانون من اضطراب تعاطي عقلي وتعاطي المخدرات”.
في مركز فيوتشر – كيف تتلقى العلاج؟
نحن نفهم في مركز فيوتشر أن الإدمان هو مرض يمكن أن يساهم أو ينتج عن اضطرابات عقلية أخرى. كما هو الحال مع جميع الاضطرابات المصاحبة، من المهم أن نتذكر أن المرضى يعانون من أمراض خطيرة ويستغرقون وقتًا للتحسن. يجب معاملة كل منهم كفرد، وفقط لأن شيء ما يعمل لصالح شخص ما، لا يعني أنه سيعمل مع شخص آخر. يمكن لمتخصصينا المدربين مساعدة الشخص على العودة إلى الحياة الطبيعية ومنحهم الدعم والرعاية اللطيفة التي يحتاجون إليها. على الرغم من أن التعافي ليس سهلاً، يمكننا جعله بسيطًا وممتعًا. مع العلاج في الهواء الطلق والاسترخاء، يمكن أن يكون مركز فيوتشر بداية مثالية لرحلة التعافي. اتصل بنا للتحدث إلى أخصائي رعاية حول التشخيص المزدوج ومناقشة خيارات العلاج الخاصة بك. تبدأ رحلة التعافي من مركز فيوتشر